阿法替尼最佳服用时间(刘懿博士说肺癌（一八一七）肺癌阿法替尼减量吃副反应会轻很多么？)

在之前的患教短文中，我给大家讲过肺癌EGFR第二代药物阿法替尼的话题，对于EGFR少见和罕见突变，目前阿法替尼治疗效果是最好的，但困扰各位患者和家属的一个问题，就是阿法替尼的副反应比较大。有患者因为耐受不了常规40毫克的剂量而需要减量。

最近有位口服阿法替尼的肺癌患者家属问我，是不是从40毫克减到30毫克副反应会降低很多？有些患者确实耐受不了40毫克剂量，但30毫克可以顺利的坚持下来，从这部分患者的视角来看，确实因为减了10毫克副反应降低了很多。但也有一部分患者即使减到了30毫克，可能认为副反应还是难以耐受。

除了药物本身带来的客观副反应之外，患者的意志力也是不一样，有些副反应对于有些患者就觉得可以坚持，而有些患者就认为难以坚持，这也是可以理解的。

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抗癌日记（五十五） 继续聊聊这三个月治疗的情况。 五月底又出现脑转，中肿放疗科建议全脑放疗，我一度认为耐药了，而陈教授和吴院长一致认为继续吃阿法替尼，加两次的贝伐然后复查观察。最后我选择后者的方案。 6月4日第一次打贝伐用的是国产，在中肿输液，可能那时椎体放疗刚结束，体重减了三斤免疫力低，又在门诊输液，所以贝伐打完非常疲乏。因为过21天再输一次贝伐，所以就先回老家了。 6月26日我在当地医院打第二次贝伐，用的是进口药（医院有什么牌子就用什么牌子的药），不知是不是进口药没什么副作用还是我修整十来天的缘故，没有任何不适，早上我自己开车去输液，下午又自己开车回家。到家刚想休息一会儿，几个同事非的拉我出去聚餐，车都停在我楼下接人，实在推脱不了，想着精神还不错就去吃饭放松啦，总之状态不错。 打了两次贝伐后要复查，本来都是在中肿做的影像，跑广州实在是累呀，7月7日就在当地省肿瘤医院做脑部磁共振，结果大部分与五月的脑部情况类似，但是多了一句：脑膜增厚，警惕转移。看到这句话我蒙了，不知如何是好，心情落入谷底。 七月初我女儿去上海上班了，为了咨询上海教授的治疗方案，不顾自己是才上班几天的新人硬着头皮请假，一边找了陆教授韩教授跑了胸科医院预约脑科医院的mr，另一边继续预约广州的陈教授和吴院长，双管齐下，为了筛选合适的治疗方案，忙的焦头烂额。 在等方案时，我女儿非常着急让我再做一次外周血的基因检测看看有没有t790等突变，但是几天后基因公司打电话说血不够重新采血，而且要等十五天才能出结果，我心疼钱也想着要不再等几天如果吴教授说做基因检测再做吧，于是背地里把钱退了回来。女儿担心阿法替尼耐药了，如果脑膜转移病情会快速加重，何况问诊要一周以后，思前就在各个病友群里淘了十粒奥西替尼，让我盲吃试试，还一再交代，千万别告诉吴院长。我这女儿胆子腻肥了，竟然把我当成小白鼠复查一旦出现状况我女儿比我还难受还沮丧，这一年来让我妈妈和孩子担惊受怕了。 道阻且长,行则将至，行而不辍,未来可期！

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