阿法替尼禁忌吃水果(不能和药物同吃的食物，不止西柚和酒精，现在知道还不算晚)

随着人们生活水平的提高，饮食变的越来越丰富，但是人生在世难免会吃药，而食物与药物相克是自古以来都非常关注的问题。生活中，也经常有人问我这样的问题：我吃这个药物，还能吃某某食物吗？所以我今天在参考一些国内外资料的基础上，对一些食物与药物的相互作用进行汇总，希望对大家有所帮助。

阅读本文前需要明确一件事情：食物与药物的之间相互作用非常广泛，一些近年来的文献都指出“食物与药物相互作用的程度其实被人们低估了”，本文只举一些例子说明，并不能囊括所有食物与药物相互作用的情况。

首先大家都比较熟知的：比如西柚汁，据报道会和多达85多种药物产生不良反应，这85种药物包含了奥拉帕利、依托泊苷等多种抗癌药物和非洛地平等高血压药物等。这个可能大多数人都知道，还有其他的食物与药物相克总结如下：

一、最好不和药物同食的食物

1、酒精

酒精是很厉害的存在:

² 它会与降糖药产生低血糖反应；

² 它会与酶类产生反应减少药物的效果；

² 它会和中枢镇静剂作用互相加强导致中枢过度抑制。

² 它会和头孢类药物产生双硫仑样反应，严重时可致死；

² 它与非甾体类抗炎药（如常用感冒药阿司匹林、对乙酰氨基酚）同食，容易产生肝损伤和胃出血。

酒精与药物都是通过肝脏来代谢的，会使肝脏代谢药物时间延长，从而对人体的毒性增加。

2、烟草

² 尼古丁会对整个肝脏代谢酶系统产生影响，所以烟草无论和什么药物同食都会产生不良影响。

² 吸烟还可使维生素C、维生素B6和维生素B12消耗增加。

所以我们说吸烟有害健康，我们提倡戒烟！

2、茶叶

² 饮茶会影响β受体阻滞剂治疗心绞痛和高血压的疗效；

² 茶叶中的鞣质、茶碱与铁剂/制酸剂都可发生作用；使多种酶类（胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等）失去活性；与生物碱和苷类药物相结合而沉淀影响药物作用。

² 茶碱和咖啡因还可以使中枢兴奋，让苯巴比妥、地西泮等镇静、抗焦虑药物效果降低。

² 绿茶中的一些生物活性成分可减少二甲双胍和阿托伐他汀的吸收。

4、牛奶

² 牛奶中含有较多钙、磷、铁等无机盐类物质，容易与药物（如四环素，一种抗生素类药）发生化学反应，生成稳定、难消化的物质，使药物难以吸收；

² 中药里的生物碱也可与牛奶中的氨基酸发生反应，使其失去应有的效用，严重的甚至会产生不良的刺激或过敏反应；

所以，牛奶与药物（特别是中药）进食应相隔2小时为宜。

5、各种水果

柚子与他克莫司、非洛地平等

西柚是柚子和甜橙的杂交产物，所以理论上推断：柚子也可以与西柚一样能和一些药物产生不良反应。

事实也确实如此，已有报道证明柚子汁可以与他克莫司（用于治疗重度特应性皮炎患者）、环孢菌素（用于治疗白血病和癌症等）和非洛地平（用于治疗高血压）、西地那非（俗称伟哥）等药物相互作用，虽然抑制性不强。

橘子与硝苯地平、地高辛等

橘子中含有的一些成分可以抑制CYP3A4及P-糖蛋白（P-gp）的活性，增强硝苯地平和地高辛的效果，不良反应也增多。

芒果与咪达唑仑、双氯芬酸、维拉帕米等

芒果中含有的一些成分可以抑制CYP和P-gp活性，增强上述药物的药效，不良反应增多。

西红柿与苯妥英

西红柿中的部分成分可以诱导一些CYP的活性，同时也抑制其他CYP的活性，从而提高苯妥英的效果，不良反应也增多。

苹果与非索非那定

苹果可以抑制人体OATP1A2载体，减少非索非那定吸收，药效降低。

二、最好不和药物同食的营养素

有些营养素虽然对人体的健康有维护作用，但如果它和药物一起进入人体，却会对药物效果产生一定影响，比如：

1、维生素A会提高紫杉醇的骨髓抑制作用，因此与富含维生素A的食物同用时可能需要减少紫杉醇的剂量。

2、维生素B9与抗癫痫药物苯妥英同用会引起癫痫发作，应避免同用。

3、维生素C与利尿药醋酰唑胺同用会引发肾结石，应避免同用。维C可降低氟康唑（一种抗真菌药）活性；

4、富含维生素D的食物与钙-维D复合片合用可能引起高钙血症，合用时应注意剂量。维D可降低阿托伐他汀浓度（用于治疗高血脂），导致药物效果降低。

5、富含维生素E的食物与华法林合用可能造成出血风险提高，应避免合用。

6、富含钙的食物与地高辛合用可能造成中毒，应避免合用。

7、过多的叶酸补充会增加卡培他滨的毒性。

8、富含钙、铁、镁、铝或锌的食物与青霉胺、四环素、氟喹诺酮类药物或双磷酸盐（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）合用可能导致上述药物吸收减少，药效降低，服用时应至少间隔两小时。

9、富含酪氨酸的食物（如牛奶）与抗结核药物异烟肼合用可造成高血压，应避免合用。

三、膳食纤维

有些膳食纤维是不可以被人体吸收的，在服用药物时这些膳食纤维可以刺激肠胃蠕动、减少吸收和防治便秘。但在服药时食用大量的膳食纤维，就会“挡住”药物与肠粘膜、胃粘膜的接触，导致药物在人体内的利用率降低，还会干扰铁、锌和钙的补充。

四、高脂饮食

高脂肪饮食会使某些抗肿瘤药物（如阿法替尼、阿比特龙）在人体内的最高浓度或平均浓度增加，致使抗肿瘤药物对人体的伤害增加。

不过有些抗肿瘤药物比如卡培他滨就是餐后服用效果好，不仅可增加吸收还可以降低不良反应。所以在服用某些抗肿瘤药物之前最好先了解该药物是空腹服用还是与食物同服比较好。

综上所述：食物是人类生活的必需品，维持一个积极、健康的进食方案对大多数疾病的康复也是有利的。但是一些食物会影响药物的作用。所以，作为医务人员要主动告知患者食物药物之间的作用和影响，作为患者也可以主动咨询、尽量减少不正确服用方式对身体健康产生不利影响。

参考来源：

[1] 周仲英. 中医内科学. 北京：中国中医药出版社

[2]药物与食物的相互作用.南方医科大学

[3]滋补药物不宜与牛奶同饮.人民网

[4]食物与药物的相互作用.肿瘤代谢与营养电子杂志

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