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阿法替尼的副作用及处理(刘懿博士说肺癌(三二六二)肺癌吃这个二代靶向药腹泻还有红疹)

发布时间:2022-04-30 09:38:12
来源:iyaoba.com
作者:印度第一药房
刘懿博士说肺癌(三二六二)肺癌吃这个二代靶向药腹泻还有红疹

现在肺癌靶向药应用的比较广泛,大家认为靶向治疗要比化疗副反应轻,并且效果要好。对于大多数靶向药来讲,是有这样的规律,但是有的靶向药对于某些患者,副反应还是比较重的。每个药物的特点不一样,每位患者的体质也不一样。

前段时间有一位肺鳞癌的患者,在经过一线治疗之后,疾病出现了进展,当然可以选择再次化疗或者用免疫治疗,但家属和患者商量一下,觉得先不用这两种治疗,那唯一的方案就是用针对EGFR的第二代靶向药阿法替尼口服。阿法替尼可以用于肺鳞癌的二线治疗,前提是不做化疗和免疫的情况下用。

这位患者口服了一段时间阿法替尼之后,出现了腹泻,还有皮疹,阿法替尼最常见的副作用就是这两种。这时需要调整剂量,进行针对性的治疗。给我的感觉是,第二代EGFR的靶向药,对于有的患者副反应还是挺重的。



刘懿博士说肺癌(三二六二)肺癌吃这个二代靶向药腹泻还有红疹

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#肺癌药# 近年来,许多靶向药物出现提升了肺癌患者的生存情况,在用靶向药之前,一般要测基因突变,常见的都是 EGFR 突变,它们却有很多不同。#健康科普排位賽# 晚期肺癌如果有基因突变,就可以使用靶向药物。中国人最常见的基因突变就是 EGFR 突变,针对这类突变的药物是 EGFR-TKI,目前已经进展到第三代。 第一代有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼; 第二代有阿法替尼、达克替尼; 第三代有奥希替尼。 EGFR 突变也分很多种,常见的敏感突变是 Del19 和 L858R,占 80% 以上;常见的耐药的突变是 T790M,靶向药物治疗后约半数以上的会出现这个突变;还有少见突变 ins20、G719X、Del18(delE709_T710insD)、E709X、S768I、L861Q和ins19。 Del19是对靶向药反应最好的,吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼都有效,目前有研究认为阿法替尼是对Del19效果最好的,有更长的生存期,但是副作用也相对明显,因此通常认为总体状况良好的Del19突变患者应该首选阿法替尼,吉非替尼、厄洛替尼应用于体弱或年老的患者,或其他有健康问题的患者。 L858R 突变治疗反应次之,目前发现这类患者使用A(厄洛替尼)+T(贝伐利珠单抗)方案受益最大。 而奥希替尼用于具有T790M突变的耐药患者。 Ins20 较为常见,目前泊齐替尼和AP32788以及奥西替尼的组合在临床试验中被用于这类患者。 G719X、Del18(delE709_T710insD)、E709X这类患者对阿法替尼、来那替尼(HER2抑制剂)反应更好,甚至部分患者在使用一代之后再使用阿法替尼都有反应。 其他突变目前数据较少,通常应用二代或三代较为有效。

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