阿法替尼治疗肺鳞癌效果如何(刘懿博士说肺癌（三二〇二）肺鳞癌放化疗免疫都用不了，靶向行么)

肺鳞癌在发现的时候，直接吃靶向药效果并不好，因为肺癌有基因突变的就不多，绝大多数肺鳞癌患者是对不上靶向药的。但在疾病的整体过程中，能不能吃靶向药？有些患者是可以尝试的，靶向药药也不随便吃的，目前在国内，业内共识度比较高的，只有一种靶向药。

有一位77岁男性患者的老伴，在网上诊室联系到我，她说患者在2020年7月份针诊断为肺鳞癌，当时是III期，经过了放疗化疗以及联合免疫治疗之后，肿瘤还是有所进展，现在身体比较弱，再接受化疗或者免疫治疗已经承受不住了。想问问肺鳞癌能不能吃靶向药？我又仔细了解了一下病情，患者的老伴讲的还是比较清楚的，虽然短短几句话，但是看得出来还是比较有条理性。如果病情稳定，那现在观察就可以了，什么药也不需要用。但在2021年12月份，复查肿瘤有进展，那就需要进一步的治疗。如果现在身体耐受不了化疗或者免疫，可以尝试吃靶向药，就是第二代针对EGFR基因的阿法替尼。目前阿法替尼在二线治疗肺鳞癌方面有着明确的适应症，也可以纳入医保和特种病的支付范围。

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肺腾今日小科普： 问：免疫失败后病情进展快吗？后面重新化疗还是盲试靶向药呢？ 答：谁说免疫失败之后进展的就很快呀？肿瘤进展得快不快是它本身的特性，跟免疫治疗没什么确切的关系。其一，大多数肿瘤在无效治疗的情况下，它本身就会进展很快；其二，相比于化疗，免疫治疗要么是效果很明显，要么就是完全无效，而不像化疗那样，化疗的有效性都是相对的，就是杀灭的快还是肿瘤长得快。化疗多多少少，即使被判定为无效的化疗，药打进去了，对一部分肿瘤细胞还是有作用的。所以说这是免疫治疗给人的一种错觉，让人觉得好像免疫无效肿瘤就会进展特别快，实际上关键在于没有完全控制住，肿瘤本身长得就会长很快。 至于盲试靶向药，有查到什么基因吗？盲试靶向药，如果是用抗血管药的话，这种情况下也不存在什么盲试的说法，本来抗血管药就没有要求查靶点。作为鳞癌来说，想要盲试靶向药，最好跟免疫治疗有一定的间隔，别造成副作用的叠加。如果有间质性肺炎，这方面副作用的叠加的话很难处理。有一定的时间间隔或者是中间有别的治疗，尝试了之后后面考虑盲试靶向药也可以。鳞癌的多线治疗是可以盲试阿法替尼的，但是有效率不超过5%。#肺癌# 留言“入群”，申请加入肺腾病友群，与肺癌患者/患者家属/专业医学顾问交流，或咨询临床入组相关信息。

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