在治疗肺癌的靶向药物治疗中，有一类是抗血管生成的靶向药物，代表药物有：贝伐单抗。这类药物在服药前不仅不需要测试靶点，而且还能应用于结直肠癌、转移性乳腺癌、转移性肾癌等多种癌症的治疗。

这种靶向药究竟跟其它的靶向药有何不同？有哪些副作用？今天，“问上医”就跟大家详细讲讲。

两类靶向药：作用机制不同

靶向药物，按作用机制可分为两大类：一类打击驱动基因突变的靶向药，我们常说的某某替尼，像吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥西替尼。还有一类靶向药是抑制血管生成的，也就是我们常说的某某单抗，像贝伐单抗。

（1）打击驱动基因突变的靶向药是小分子化合物，能穿过细胞膜，与细胞内的靶点结合，从而抑制癌细胞生长。

这类药物一般用于晚期肺癌且有基因突变的患者，通常不用于肺癌术后的辅助化疗，也不建议晚期患者和化疗联合使用。而且，在应用这类药物之前，要先进行基因检测，只有体内存在靶向药敏感的基因突变，才能最大程度的发作药效。

（2）抑制血管生成的靶向药是大分子单克隆抗体，虽然不能穿过细胞膜，直接攻击肿瘤细胞，但能作用于细胞表面的分子，如血管内皮生长因子抗体，间接地抑制血管生成。

要知道，肿瘤在生长过程中需要血管来供给营养，打击刺激肿瘤血管生成的血管上皮生长因子及其受体，就能切断敌方的粮草供给线，慢慢“饿死”肿瘤细胞。

这种药物在使用前不需要做基因检测。不过，单药疗效比较低，必须与化疗药联用，一般在注射化疗药物的前一天使用。

代表药物：贝伐单抗，如何使用？

贝伐单抗适用于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌，半衰期较长，一般在10天以上，所以半个月使用一次。使用时，必须由专业的卫生人员采用无菌技术稀释后才能输注。首次静脉输注时间需持续90分钟，如果可以耐受，则第二次输注缩短到60分钟。如果患者依旧能耐受，那么往后的输注都可以在30分钟内完成。

贝伐单抗，副作用有哪些？

（1）高血压

高血压是应用贝伐单抗治疗中最常见的不良反应，发生率在8%~67%。而高血压会增加血栓、蛋白尿、出血等，其它不良反应的发生风险，因此，在应用贝伐单抗时一定要重点关注高血压的预防和治疗。

如何应对：在开始用药前，确保血压在150/100毫米/汞柱以下，合并有糖尿病或肾脏疾病的患者，血压应控制在130/80毫米/汞柱以内。用药期间应该持续监测监测血压。

（2）蛋白尿

高血压会导致蛋白尿，但除此之外，贝伐单抗本身抑制血管内皮生长因子的作用机制，会引起肾小球病变，导致肾小管滤过功能障碍，出现蛋白尿。

如何应对：贝伐单抗对肾脏的损伤是不可逆的，因此用药期间要密切监测，及时处理。

（3）血栓

贝伐单抗会增加血栓的发生风险。因此，年龄在65岁以上且有动脉血栓的患者，慎用贝伐单抗。除此之外，如果治疗期间出现了血栓栓塞，应该永久停用。

（4）出血

血小板是血管内皮生长因子的载体，贝伐单抗会抑制血管内皮，直接导致血小板功能障碍，干扰止血。临床上，主要表现为轻度的皮肤黏膜出血，像牙龈出血、阴道出血。因此，在用药期间，要检测凝血功能。

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