张阿姨裹着头巾走进了诊室，现在还裹头巾的人并不多，当张阿姨解开头巾的那一刻我明白了，原来头上脸上都是一些红色的丘疹还有脓疱，成片分布，详细追问才知道，原来张阿姨是因为肺癌在服用吉非替尼。这个药物目前一般多用于治疗晚期肿瘤的治疗比如肺癌、胰腺癌等，据说这个药物服用后有40-80%不等的人会出现这种痤疮样发疹，痤疮样发疹也是此类药物非常典型而且常见的不良反应。

小林躺在内科病房，等待我会诊，看到胸背多个红色痘痘，大小形态相似，有一部分表面还有脓头，仔细一问原来是因为其他疾病需要使用糖皮质激素，这是应用激素后诱发的痤疮样发疹，也会被称为毛囊炎。当口服或静脉输液等系统应用糖皮质激素时是可以出现痤疮样发疹的，往往多集中在胸背部，另外，外用糖皮质激素也是可以诱发的，比如面部外用后可以在面部出现痤疮样皮疹。

那么，除了这些药物以外，还有哪些药物可以引起痤疮样发疹呢？让我们一起来看一下！

可以引起痤疮样发疹的一些药物：

糖皮质激素：比如地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等，尤其是含氟的激素更容易出现。

雄激素：比如达那唑、睾酮等，它引起的往往是寻常痤疮的皮疹是类似的，皮损形态并不一致。

促肾上腺皮质激素

表皮生长因子受体抑制剂：包括3种治疗性单克隆抗体（西妥昔单抗、帕尼单抗、奈昔木单抗）和5中口服的活性小分子EGFR抑制剂（吉非替尼、厄洛替你、拉帕替尼、阿法替尼、和奥司替尼）。

一些抗癫痫药：如苯妥英钠、苯巴比妥等

硫脲类药物 比如丙硫氧嘧啶等

碘化物：比如胺碘酮和放射性造影剂中的碘化物

溴化物：比如溴化钙，一些镇静镇痛药可能含有

环孢素

硫唑嘌呤

双硫仑

奎尼丁

补骨脂素

维生素B2，B6和B12，维生素D2

锂

异烟肼

等

药物性痤疮除了雄激素导致的以外，往往表现为突发、单一的炎性丘疹和脓疱，与寻常痤疮多种多样的形态的痤疮并不一致，所以也有医生会用毛囊炎来描述。出现痤疮样发疹，并不意味着一定要停止目前使用的药物，比如说吉非替尼，痤疮样发疹也并非它停药的指征，更应该先咨询开具药物的医师寻求更专业的意见，另外，用药出现的痤疮样发疹也是可以通过治疗得到控制的。

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参考文献：

1、Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris，UPTODATE，2019

2、（美）博洛格尼，（美）乔伊佐，（美）拉皮尼原著；朱学骏，王宝玺，孙建方主译；李明，陆前进，王刚副主译.皮肤病学 第2卷 第2版 简装版[M].北京：北京大学医学出版社.2014.